2023年度教职工生活困难补助申请表

姓名

年龄

性别

所在部门

（二级学院）

困难情况简介

本人重大疾病

本人疾病

直系家属疾病

其他

分工会主席、工会小组长

审核意见

签名：         年   月   日

部门（二级学院）负责人

审核意见

签名：         年   月   日

校工会

审核意见

签名：         年   月   日