校园保险理赔流程

发布时间:2020-12-01浏览次数:706

校园保险理赔流程

第一部分:1万元及以下自助理赔程序

1)出险人网上/掌上报案

2)进行出险资料填写:录入个人信息(住院原始发票、医院诊断书、出院记录(小结)、住院汇总清单、身份证复印件(正反面)、本人银行卡复印件、理赔申请书),选择对应的事故类型,

3)完成报案

自助理赔资料

一、理赔前期流程和准备材料:

(一)疾病、意外住院准备材料:

保险分医保和商保,请先去医保报门诊和住院的所有费用,如果有医保卡可直接在省内定点医院结算,没有的需要咨询学校医务室报销。

如在医保局先报销了,需保留所有材料复印件,并向医保局索取医保结算单原件。如医院直接结算医保费用,需提供材料原件。

  1. 住院原始发票。(直接结算的无结算单需发票原件)

  2. 医院诊断书。

  3. 出院记录(小结)。本商保仅负责大学入学后始发的疾病住院,不包括:门诊费用、先天性疾病、既往症等(详见投保确认书责任免除部分),请故注意医生写病例的措辞。

  4. 住院汇总清单。报销比例甲类全报、乙类按清单显示自负比例扣除、丙类不可报销。

  5. 身份证复印件(正反面)。

  6. 本人银行卡复印件。标注开户城市、开户银行。

  7. 理赔申请书。(联系电话一定要填写)


(二)意外伤害准备材料:

  1. 门诊发票原件。

  2. 对应病历复印件。

  3. 身份证复印件(正反面)。

  4. 本人银行卡复印件。标注开户城市、开户银行。

  1. 理赔申请书。(联系电话一定要填写)



二、自助理赔服务教程

(一)、意健险微信自助理赔操作步骤(损失金额10000元(含)以下

1、通道介绍

报案入口(同一入口,三种进入方式):

1)微信地址。自助理赔平台报案入口:微信公众号—平安保险商城—用服务—在线理赔。

2)网页地址:

https://icore-cmss.pingan.com.cn/html/visitor/AHI/index.html

3)二维码:

2、界面介绍

1)申请条件:损失金额10000元(含)以下人伤及非人伤案件

2)网点查询:客户可通过网点查询功能,查询到所在地附近的客服门店。

(二)操作说明

1报案(个人信息录入)

流程:报案信息录入→账号录入→单证上传

1)点击“理赔申请”,进入报案界面,录入个人信息,匹配保单

2)依据事故情况,选择对应的事故类型

3)不同事故类型信息项展示

人伤类(3)

旅行类(8个)

4)完成报案,提示报案成功,生成报案号

自助件:可在线上传单证,录入支付信息;

复杂件(仅医疗):可在线录入支付信息,须线下交单。

2、支付录入

账号录入:录入领款人信息及领款银行账号(支持实时支付银行)。

3、单证上传

材料上传:上传理赔单证,点击提交即完成申请—仅自助件支持在线上传单证。

注意:系统上出现的单证类型,均需上传才能提交成功;若未完成申请前退出,可在“材料补传”模块继续上传。

()其他自助功能

1、材料补传

材料补传:录入需要补传材料的报案号、被保险人姓名及证件信息后点击查询,页面会跳转至材料补传界面,点击自助上传可进行相关操作(首次单证上传未完成、缺少单证退回后需补传,补充银行账号等)。

2、理赔记录

理赔记录:录入需要查询案件的报案号、被保险人姓名及证件信息后点击查询,页面会跳转至理赔记录界面,点击查看,可查询案件当前处理进度。

3、理赔通知书

理赔通知书查询:理赔记录-》查找案件-》点击“获取理赔通知书”

4、账号修改(两个入口:理赔记录或账号修改)

账号修改:适用未补充支付信息或支付退回(仅自助件)

根据页面提示录入信息后跳转至账号修改界面,点击“修改领款账号”,完善正确的银行账号和开户银行,点击提交完成,仅支持实时支付银行账号。
















第二部分:1万元以上理赔程序

1)出险人电话报案95511

2)学生事务大厅上交出险资料:住院原始发票、医院诊断书、出院记录(小结)、住院汇总清单、身份证复印件(正反面)、本人银行卡复印件、理赔申请书

3)完成报案

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